Медицина и неожиданная популярность

Прошлым летом мне чистили почку от камня, но недочистили, маленькие обломки остались, ну и беспокоят иногда. Доктор через год предложил мне опять лечь в госпиталь и дочистить. Это, собственно, не хирургия даже, катетер вводят в почку через... эээ... передний вход, скажем так, и лазером эти камни, лазером... Ну и остатки в виде песка вымывают одновременно. Естественно, под общим наркозом. Ну, в общем, я согласился, в августе опять  пойду, сейчас начинаю заполнять формы и читать инструкции и листовки разные, что мне выдали - целую пачку документов. Среди них - вот эта памятка:

постойте-ка... ну-ка покрупнее?

Кого-то лицо этого пациента на листовке мне сильно напоминает... А ну-ка еще увеличим... Да это же я?????

Вот так я попал в канадскую медицинскую литературу. Вот оно, признание :)

Медицина, лето и игрушки

Я примолк на две недели, некогда было. У Оли зашевелился камень в желчном пузыре, поехали в emergency, ей там желчный пузырь взяли да и удалили. Канада не перестает меня удивлять: сделали вечером операцию, утром выписали домой с дренажом в боку. Пока я пытался сообразить, что ж дальше-то, приехала медсестра, и ездила через день-два все 10 дней, на 10-й день удалила дренаж, еще через день приехала, говорит: "А, все хорошо, можете дальше не перевязываться". Вот так.

Ну, так или иначе, все уже позади, Оля уже работает.

А на дворе стоит июль, середина лета. Лето стоит влажное и жаркое через день. В смысле день жарко, день - дождь с грозой. Я подумал, как бы мне эту красоту поснимать особенным образом, а то ведь все уже снято-переснято, неинтересно. Подумал и купил себе игрушечного размера линзы для айфона, одну для макросъемок, вторую "рыбий глаз". Вот такие:

Та, что пошире - рыбий глаз, что поуже - для макросъемок (цветочки-пчелки с близкого расстояния). Белые - это зажимы. Вставляешь линзочку в паз зажима, а зажим элементарно надеваешь на айфон, линза на линзу. Ни один муравей теперь не скроется от моего внимательного глаза:

А рыбий глаз это сверхширокоугольник, с разворотом около 180 градусов. Вот такой:

Или вот такой:

Кому интересно посмотреть весь альбом - https://photos.app.goo.gl/0PQbZcll7lR9kcfu2

На кровати я лежу...жу... жу... на работу не хожу... жу... жу...

Старость не радость - то понос, то золотуха. Мне вчера удалили камень из почки. Дырок во мне никаких не вертели, запихнули лазер через мочевой пузырь аж в самую почку, камень там разрушили и песок оттуда вымыли, все под общим наркозом, естественно. Приехал в госпиталь к восьми, в 12 уже домой отправили. Называется Day Care Surgery. А мне, между прочим, нравится такой подход. Ненавижу в больнице валяться. А еще я просто счастлив, что ума хватило переселиться в Канаду, медицина тут все-таки на уровне.

Теперь вот до конца следующей недели буду востанавливаться, набрал обезболивающих, антибиотиков, отгулов и неделю отпуска. Это вместо Ньюфаундленда, я планировал этим летом жену туда везти китов смотреть. Придется отложить теперь.

Победа близка!

Джинсы - декабрьские, пузо - майское. Итого минус 15 кг за 4 месяца.

Недавно среди множества книг, что я читаю, попалась мне на глаза такая идея: к телу надо относиться, как к ребенку. Его надо любить, холить, лелеять, внимательно слушать, но не баловать! Иначе оно, как избалованный ребенок, сядет вам на шею и будет плохо и ему, и вам. Лучше, конечно, такой идеей проникнуться с самых молодых лет и хранить свое тело чистым, здоровым и работоспособным. Однако, что же делать, если разум с молодости тоже дитё-дитём, а родители не научили?

Последние лет десять я всячески пытаюсь от веса избавиться. Менял подходы, читал про всякие диеты, про психологию, то сбрасывал, то обратно набирал, ну и под конец уже стало вырисовываться несколько идей. Я их изложу чуть ниже. После самой главной идеи, без которой не работает ничего. Эта идея называется мотивация.

Прошлым летом мое здоровье заболело конкретно. Подозрение было на грыжу, но врачи ее никак не могли найти. Полгода я таскался от одного специалиста к другому. Наконец хирург заявил мне так: «Мужик, ты ненормально толстый. Я не могу у тебя ничего нащупать в твоем жиру. А если я даже и найду твою грыжу, то оперировать я тебя все равно не буду, твое сало один хрен продавит все заплаты. Иди отсюда и начинай худеть right now!”

И тут меня, наконец, проняло. Я понял, что если и в этот раз не смогу со своим салом справиться, то остаток жизни просижу в инвалидной коляске, и плакали мои путешествия, фотографии и чувство счастья и полноты жизни. Я припомнил все свои идеи, стиснул зубы и за первый месяц сбросил аж 6 кг. Что интересно, болеть мой организм тут же перестал. Я не буду тут излагать свою историю болезни, скажу только, что причина оказалась совсем не грыжа, а почечный камень, который мое сало уже стало буквально выдавливать из почки.

После первого оглушительного успеха я не стал ничего менять, и вот сейчас уже прошло 4 с половиной месяца, и я недавно отпраздновал 15-й потерянный килограмм. Никакого желания прекращать этот процесс у меня еще не возникло, и, что-то мне подсказывает, не возникнет, поскольку ни малейшего неудобства я не чувствую. Кстати, 15-й килограмм я праздновал в грузинском ресторане вкусной едой и красным вином.

Ну а теперь перехожу к непосредственному изложению метода. Хочу еще заметить, если он хорошо работает для меня, совсем не факт, что он сработает для кого-нибудь другого. Я вообще считаю, что психология тут самое главное, а сколько людей – столько и психологий.

Итак, про метод бывшего толстяка Панкова читайте здесь (ссылка ведет на мой заброшенный, но уже реанимированный блог "Верните мне талию!"

Как работает канадская медицина

Вот-вот, именно так они на меня и смотрели…

Часть 1

Одна из любимых тем для свежих русских эмигрантов – ругать канадскую медицину. Каюсь, и я в этом поучаствовал, хоть и не публично, слава богу. Однако почему-то местные не жалуются, все у них как-то в порядке, все устраивает, даже наоборот они утверждают, что канадская система здравоохранения – лучшая в мире. Ну по крайней мере из США сюда точно ездят лечиться и делать операции.

Мне кажется, что у всех у нас приезжих одна проблема: мы не понимаем как все работает и пытаемся подходить со своими понятиями о поликлиниках, талончиках и все такое, а в результате тычемся носом в стекло рядом с дверью и обижаемся.

Я по причине преклонного возраста невольно пообтерся тут среди врачей и госпиталей, а недавно вообще имел довольно серьезную хирургию, и теперь льщу себя мыслью, что наконец-то понял, как оно тут работает и буду очень рад, если кому-то мой пост поможет избежать непоняток и неприятностей.

Нужно понимать, что здравоохраниние в Канаде – это потрясающей величины бизнес с поражающими воображение капиталовложениями, и что оно бюрократизтровано в гораздо большей степени, чем даже правительство, и регулируется гигантским количеством правил и процедур. Кстати, насчет правительства – все ведь поняли через пару лет по приезду, что оно совсем не тот бездушный паровой каток, который каждому из нас представлялся, когда мы оформляли въездные визы, а вполне себе работает очень даже четко и удобно для населения, если следовать процедурам. Неторопливо, конечно:)

Вот и с медициной та же история. Процедуры для вас нарушать никто не будет, а если вы их будете соблюдать, то получите помощь достаточно быстро и эффективно.

Итак, первое, что нужно понять, что поликлиник тут в Канаде нет, а их функцию выполняет family doctor, которого необходимо завести для своей семьи как можно раньше. Он конечно как бы врач-терапевт и даже выпишет вам таблетки, если надо, но главная его функция – это держать вашу историю болезни, ну и еще следить за уровнем холестерола и сахара в вашей крови. Вся информация от специалистов, которых вы посетили и госпиталей, в которых вы полечились, отсылается к вашему семейному доктору.

Второе. Получить направление к специалисту с улицы практически нельзя. Вы должны пойти к вашему семейному врачу и потребовать аппойнтмент со специалистом (ну постараться ему доказать, конечно, либо ходить к нему и жаловаться, пока сам не предложит:)

Третье. Если у вас серьезная проблема – что-то конкретно болит или травма, не ходите за помощью к семейному врачу, езжайте в госпиталь в emergency. У семейного врача вы рискуете получить совет “попить водички” при высокой температуре, или рецепт таблеток от давления при нарушениях с гипофизом, как у меня было. А в Emergency вам если сразу и не помогут, то аппойнтмент к нужному специалисту точно дадут. И первое, что вас там спросят – кто ваш семейный врач. Чтобы информацию ему отправить. И не бойтесь большого количества народа в Emergency, организовано там все просто прекрасно. Пройдете по очереди двух регистраторов, один заполнит базу вашими анкетными данными, а другой – базу для врача вашими симптомами, аллергиями и т.п. После этого – в приемную палату, где несколько разделенных занавесками коек. Посидите минут 15, и у доктора очередь до вас дойдет.  Я бывал в разных госпиталях, прямо скажем, нередко за последние несколько лет – и сам, и своих родных возил, но ни разу более часа встречи с врачом не ждал. Кстати, в очереди не вздумайте качать права и скандалить, даже если больно - жалуйтесь тихо и жалобно. Любые попытки “испортить атмосферу” в Канаде не понимаются категорически, и не принимаются. Максимум, чего вы добьетесь – вызовут охрану или полицию.

Четвертое. Получив аппойнтмент у специалиста, вы попадаете в его базу данных и практически становитесь его постоянным пациентом, и теперь можете звонить его секретарю и просить аппойнтмент сами. Но скорее всего, вам это и не понадобится. Специалист вас будет вести до результата. А специалисты – врачи сильные по определению, большой шанс есть, что со специалистом вы свои проблемы со здоровьем решите. Он уже и даст вам все необходимые направления на дорогостоящие исследования, и либо вылечит вас сам, либо отправит к другому специалисту.

Часть 2

Это была как бы первая часть поста. А во второй части в качестве примера я приведу свою недавнюю историю, но сначала покажу вам вот эту фотографию:

Это доктор Михали Киш - нейрохирург, который делал мне операцию. Михал Михалыч, как он мне представился. Он сам по русски не говорит, а вот папа его еще говорил. Венгр по национальности. Все мы тут такие канадцы, кто откуда:) Михал Михалыч, низкий тебе поклон за то, что ты великолепный хирург и душевный человек! По гроб жизни буду за тебя молиться.

А дальше история. Я долгое время тут не имел семейного доктора. Не везло. То я перееду, то доктор переедет. А последние полгода начали меня допекать головные боли, шея сильно болела, давление высокое (я толстый уже много лет, но до последнего года давление было более менее нормальное), и резко стало падать зрение, особенно левый глаз. Завел я себе третьего по счету семейного врача, пожаловался – выписала таблетки от давления и сказала худеть – диета, все такое. Таблетки плохо помогают – выписала посильнее. Пожаловался на зрение – а вот, говорит, у нас тут оптометристка молодая, сходи, пусть посмотрит, дала талончик. Я недоверчиво хмыкнул, я так понимал, что оптометристы здесь только очки подбирают. Но нет, сделала мне снимки глазного дна, чем-то светила, чем-то моргала. Потом говорит: “Знаешь, все у тебя нормально с глазами. На нерв может что-то давить изнутри”. Дала талончик к специалисту по сетчатке. Пошел к нему, тот посмотрел и написал бумагу моему семейному врачу, чтоб срочно отправила меня к эндокринологу и на MRI (магниторезонансную томографию). К эндокринологу пошел, та посмотрела диск с MRI и говорит: “Опухоль у тебя на гипофизе, но не рак, не бойся. Надо удалять. Операция не тяжелая, через нос эндоскопически удаляют, и иди-ка ты, родной, прямо к доктору Кишу, вот тебе талончик”. Ну а доктор Киш мне сразу и операцию назначил, через неделю. Причем пришел я на операцию из дома, буквально за два часа до нее.

Как мне делали операцию и как я лежал в госпитале – это отдельная история. Леживал я и в России, так вот скажу вам – небо и земля. Одно меню кормежки что стоило:) Вкусно, блин, как в ресторане! Да еще в постель приносили каждому. И даже – не поверите – брали заказ на следующий день.

Но это все лирика. Я хочу добавить про сроки, что с того момента, как оптометрист заподозрила нечто серьезное, весь период беготни для уточнения диагноза до операции занял чуть больше месяца, практически мгновенно по канадским меркам. После операции я поднялся на второй день, на третий день уже бродил по госпиталю и совал свой нос везде. И буквально наслаждался вернувшимся зрением – опухоль просто давила на перекрестье зрительных нервов. А на четвертый день меня выписали.

Я жив и снова вижу

Фу-ух, друзья мои, такой тяжелый кусок моей жизни остался позади. Я сегодня вернулся из госпиталя после операции. Я было почти ослеп на левый глаз, да и правый видел все хреновее. Оказалось, застарелая здоровенная опухоль в мозге (не рак!) давила на перекрестье зрительных нервов. В прошлую пятницу мне ее удалили, а сегодня вторник и я уже дома. Доктор сказал, что операция прошла по наилучшему возможному сценарию. Ну только попробуйте мне теперь сказать что-нибудь плохое про канадскую медицину! За три дня поставить человека на ноги после внутричерепной хирургии…

А зрение мне вернули. Ношу теперь темные очки от невыносимой четкости и яркости бытия. Доктор сказал, что оно еще примерно год будет улучшаться. Эту корзину с фруктами мне прислали с работы. А нос распух, потому что именно через него мозги и доставали.

Будучи в госпитале и наблюдая все со стороны пациента, я был буквально заворожен, как бываешь заворожен работой большой хорошо смазанной и отлаженной машины. Вот отстоится в голове, и я еще напишу пост про этот госпиталь. Благо время есть, целых четыре недели теперь буду сидеть дома. Осложнения возможны, так что лучше поберегусь.

Канадская поликлиника, или как мы обзавелись семейным доктором.

В моей родне полно врачей. Кузены, дядья, тетки... Друзья и родственники друзей... Прекрасные люди. Не хочу никого из них обидеть, но ненавижу я врачей как явление, больницы всякие, поликлиники, даже от запаха этого воротит. Что-то это необъяснимое, мутное и подсознательное. В раннем детстве был у меня комплекс: как увижу тетю или дядю в белом халате, так в рев. Видимо, чувствовал, сколько они мне по жизни боли принесут. Особенно ненавижу стоматологов. Работала одна коровища в Свердловэнерго, за три года половину зубов мне извела. Пломбу поставит, та через две недели выпадает. Опять рассверлит, опять поставит – опять выпадает. Через месяц остаток зуба ломается, его удаляют, ну и все в таком духе. А про анестезию в совке и не слышали тогда. Только при удалении лошадиная доза новокаина, от которого морду на сутки перекосит и челюсть отваливается, как у покойника. Брррр, ненавижу. Сейчас, конечно, все меняется. Перед отъездом зубы лечил – так и больно не сделали ни разу. Еще бы, по три тысячи рублей за пломбу. А педиатры? Степа у нас был еще маленький в начале 80-х, простынет – врачиха дает больничный Ольге на 3 дня. Через три дня ребенка с температурой надо тащить на прием в поликлинику к восьми утра, чтобы еще на три дня больничный продлили. Там полно таких, все кашляют, друг друга заражают вторичной инфекцией, мамаши по часу в очереди толкаются, чтоб на 10 минут в кабинет зайти. Самое поганое, что никуда не деться от этих докторов, периодически приходится с ними общаться.

Однако речь пойдет про канадскую медицину, дай бог поменьше и с ней общаться.

Одно из важнейших действий по приезду в Канаду – получить так называемую health card, то есть карточку медицинской страховки. Мы заполнили формочки, потом собрались всей семьей и поехали в health ministry. Там все на потоке, у нас приняли документы, сфотографировали каждого, ну и все, собственно. Где-то в апреле карточки пришлют по почте. Здесь, в Онтарио, вся базовая медицина бесплатная, включая хирургию. То есть если ты хочешь сделать пластическую операцию, то сам платить будешь, а аппендикс тебе удалят бесплатно.

Недели две назад из школы пришло требование предоставить информацию о Лехиных прививках. Для того, чтобы заполнить immunizations card, нам надо было завести сначала семейного доктора и он уже все остальное сделает. А чтобы завести семейного доктора, мы должны завести карточки в поликлинике. Ну, мы позвонили в местный health center, нам для этого дела назначили специальный аппойнтмент (попросту, время прихода). Как оказалось, совсем не обязательно ждать, пока придут карточки медстрахования, все равно все бесплатно.

Мы пришли в регистратуру, толстая красивая негритянка завела наши данные в компьютер, завела и бумажные карточки, и выдала нам талончики к доктору на обязательный первый визит, для знакомства, так сказать. Фишка номер один: аппойнтмент назначают не когда доктору удобно, а когда нам удобно. Выбрать время можно хоть на две недели вперед, а не на текущий день, как в Ебургской поликлинике, так что стыковать свободное время наше и врача проблемы не представляет. Мы с Олей взяли аппойнтмент на утро понедельника, Ваня на вечер, а Леха за те несколько дней, пока мы в этот поход организовывались, уже успел пообщаться с одним доктором на предмет срочного заполнения прививочной карточки, так что оказалось что у него и карточка есть, и семейный доктор уже есть, и другой совсем, чем у нас, остальных членов его семьи. Вот так вот.

Пришли мы к назначенному часу, доктор оказался молодой симпатичный мужик. Порасспросил о перенесенных болезнях, записал все в карточку. Мы с Олей заходили вдвоем и беседовали тоже вдвоем. Оля выступала как база данных (она никогда не забывает ни дат, ни имен, ни фактов), а я как переводчик. Поскольку история болезней у нас довольно богатая, доктор назначил нам анализы, а мне еще и рентген. Фишка №2: в лабораторию, в рентгенкабинет и т.п. можно пройти в любое время, а не только утром с 8 до 9, как в родном Ебурге. Единственное ограничение, что кровь на голодный желудок сдают, а мы были уже поевши. Оле еще доктор назначил УЗИ, но это надо ехать кварталов пять от дома, в нашей поликлинике УЗИ нет. Кстати, вот сейчас, пока писал сидел этот вот пост, позвонили из УЗИ центра и напомнили Оле, что у нее завтра аппойнтмент. Мелочь, а приятно.

Позднейшее добавление: на сеанс меня пригласили в кабинет вместе с ней, посадили рядом с монитором, и пока доктор ее обследовал, то все мне показывал на экране компьютера и объяснял.

Разговаривал доктор с нами около часа, не проявляя никакого нетерпения, нам понравился. Для иллюстрации расскажу, как он мне ставил прививку от столбняка. Поскольку у меня нет прививочной книжки, как у остальных членов моей семьи, пришлось принять укол. Он мне сначала теоретически обосновал, что положено каждые десять лет получать такую прививку. Потом сказал, что отлучится на пару минут, чтоб приготовить инъекцию. Принес детский шприц, попросил закатать рукав и сказал, что это “will hurt you a little bit”, но чтоб я не волновался, это не будет болеть, после этого не будет осложнений и т.п.. Потом спросил, готов ли я морально. Я кивнул, сдерживая смех, и он мне очень профессионально сделал инъекцию в плечо. Сам сделал, никакой медсестры при нем не было.

На следующий день с утра мы с Олей пошли сдавать анализы. Кровь на общий анализ тут берут из вены. Оля очень испугалась, поскольку вен у нее на руках не доищешься, российские «милосердные» сестры ей обычно истыкивали руки в решето, и она потом долго кровоточила и после этого ходила со страшными синячищами на руках. Поэтому она меня отправила первым, на разведку. Мы взяли номерочки в ящике возле лаборатории, минут десять подождали своей очереди (перед нами человека два было). Мне лаборантка быстренько ткнула тонюсенькой иголкой в вену. Кровь тут отбирают не в открытую пробирку, а какие-то специальные контейнеры вставляются в шприц, когда контейнер вытаскивается, то автоматически закупоривается наглухо. В четыре таких контейнера набрали по несколько капель. Потом иголку убрали, приложили ватку и я начал вставать со стула. Мне лаборантка говорит: «Вы куда это, посидите пять минут, я должна удостовериться, что у вас нет кровотечения и все такое!» Я говорю, что у нас в России так принято: кровь сдал – выметайся. Она смеется: у нас, говорит, в Польше тоже, но тут не Польша и не Россия. В общем, она ватку потом пластырем еще сверху залепила и отпустила меня с богом. А с Олиными венами никаких проблем не возникло. С первого раза эта пани Анна попала ей в вену, иголка тонюсенькая, точно так же Оля с ваткой посидела пять минут, и потом только капелька крови выступила. Ни кровотечения, ни синяков, ничего.

На рентген я сходил тут же. Очереди тоже никакой не было. Попросили раздеться до пояса и выдали халатик, который завязывается на спине. Я его надел по привычке завязками вперед. Доктор смеется – ну что ж, говорит, всего 50% вероятности надеть сразу правильно. Халатик - это чтоб не голым пузом прижиматься к экрану, к которому прижимаются сотни людей. А после снимка халатик в корзину, следующему выдают чистый и отглаженный.

Больше пяти минут нигде не ждали. Никто нас не торопил. Когда в России ходишь по официальным учреждениям, постоянно присутствует чувство, что ты там лишний, что мешаешь людям заниматься делом, чувствуешь подспудное раздражение медсестры, врача, любого чиновника или клерка. Ничего подобного здесь. Здесь тобой занимаются, куда бы ты ни пришел и с кем бы ты ни общался. И это очень приятно. Леха вот в школе чувствует то же самое. Вице принципал (ну, типа завуча такой) сам сказал ему, что он здесь работает чтобы решать его, Лехины, проблемы, буде такие возникнут. Я с некоторых пор перестал посещать русскоязычные форумы в интернете, потому что меня раздражает манера чуть что переходить на личности и отсутствие элементарного такта в общении. Ну вот, я назвал слово, которое наиболее четко выражает суть взаимоотношений всех и вся в Канаде, да и в Штатах тоже. Такт. Такт и доброжелательность. Тотальная доброжелательная тактичность (как звучит-то, а?). Мне, наверное, везет, но с исключениями я еще не встречался.